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      中医学重点考点:肝胆病证之胁痛

      来源:国家事业单位考试网 2021-08-24 15:58:22

        在中医事业单位笔试考试中,中医内科学占分比值最大,其中肝胆病证是重点病证之一,约占1~3分,肝胆病证包括胁痛、黄疸、积聚、鼓胀等,为了方便大家掌握、学习重点、考点,国家事业单位考试网(www.bjsph.cn)为大家整理了各疾病的考点总结,下面以胁痛为例。


        1.胁痛的概念。


        考查形式:一般为单选题。根据题干描述的症状表现辨病为胁痛,如“患者胁肋部疼痛...”,再继续辨证论治。


        考点总结:胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。


        2.胁痛的历史沿革。


        考查形式:一般为单选题。如“最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医籍是()”。


        考点总结:胁痛病名最早见于《内经》,明确指出胁痛的发生主要与肝胆有关?!吨畈≡春蚵邸分赋鲂餐吹姆⒉≡喔饕敫?、胆、肾相关。


        3.胁痛的病因。


        考查形式:一般为单选题。如“下列不属胁痛病因的是()”。


        考点总结:胁痛的病因包括外因、内因,外因是外感湿热,内因是情志不畅、饮食不调、跌扑损伤、久病体虚、劳欲过度。


        4.胁痛的病机。


        考查形式:一般为单选题。如“胁痛的病机是()”。


        考点总结:胁痛的基本病机是肝络失和。


        5.胁痛的病位。


        考查形式:一般为单选题或多选题。如“胁痛的病位在()”。


        考点总结:胁痛的病位在肝胆,与脾、胃、肾有关。


        6.胁痛的病理因素。


        考查形式:一般为单选题、判断题、多选题。如“胁痛的病理因素(不)包括()”。


        考点总结:胁痛的病理因素分虚实两端。实者为气滞、血瘀、湿热,属“不通则痛”;虚者为阴血不足、肝络失养,属“不荣则痛”。


        7.胁痛兼症及转化。


        考查形式:一般为单选题、多选题。如“下列可由胁痛转化而来的是()”。


        考点总结:湿热瘀阻肝胆之胁痛,若湿热交蒸,胆汁外溢,则可并见黄疸;肝郁气滞或瘀血停着之胁痛,可转化为积聚;肝失疏泄、脾失健运,病久及肾,致气血水停于腹中,则可转化为鼓胀等。


        8.胁痛的辨证要点。


        考查形式:一般为多选题、判断题。如“下列属于胁痛辨证要点的是()”。


        考点总结:胁痛的辨证要点为先辨气血,再辨虚实。辨气血:气滞胁痛表现为胀痛,且疼痛游走不定,时轻时重,症状轻重与情志变化有关;血瘀胁痛表现为刺痛,且痛处固定不移,疼痛持续不已,局部拒按,入夜尤甚。辨虚实:实证者,以气滞、血瘀、湿热为主,病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力。虚证者,多为阴血不足、脉络失养所致,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血不足之证。


        9.胁痛的治疗原则。


        考查形式:一般为单选题。如“胁痛的治疗原则是()”。


        考点总结:胁痛以疏肝和络止痛为基本治则。实证宜理气、活血、清利湿热;虚证宜滋阴、养血、柔肝。


        10.胁痛肝郁气滞证的临床表现。


        考查形式:一般为单选题、多选题。如“下列(不)属于胁痛肝郁气滞证表现的是”、“胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志变化而增减,属于胁痛(型)”。


        考点总结:胁痛肝郁气滞证的临床表现为胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。


        11.胁痛肝郁气滞证的选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胁肋胀痛,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦,治疗应选用()”。


        考点总结:胁痛肝郁气滞证的治法为疏肝理气,代表方为柴胡舒肝散。


        12.胁痛肝郁气滞证变证选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胁肋疼痛,性情急躁易怒,吞酸嘈杂,口苦口干,胸闷胁痛,舌红苔黄,治疗应选用()”。


        考点总结:此为胁痛肝郁气滞证变证肝郁化火证,代表方为丹栀逍遥散。


        13.胁痛邪郁少阳证辨证。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胸胁苦满疼痛,寒热往来,口苦咽干,头痛目眩,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦,辨证为()”。


        考点总结:寒热往来、口苦、咽干、目眩、脉弦,为少阳证辨证要点。


        14.胁痛邪郁少阳证的选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胸胁苦满疼痛,寒热往来,口苦咽干,头痛目眩,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦,治宜()”。


        考点总结:胁痛邪郁少阳证的治法为和解少阳,代表方为小柴胡汤。


        15.胁痛肝胆湿热证的临床表现。


        考查形式:一般为单选题、多选题。如“下列属于胁痛肝胆湿热证表现的是()”。


        考点总结:胁痛肝胆湿热证的临床表现为胁肋胀痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。


        16.胁痛肝胆湿热证的选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胁肋胀痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数,治宜()”。


        考点总结:胁痛肝胆湿热证的治法为清热利湿,代表方为龙胆泻肝汤。


        17.胁痛瘀血阻络证的辨证。


        考查形式:一般为单选题、多选题。如“患者胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,舌质紫暗,脉象沉涩,辨证为()”。


        考点总结:刺痛、痛有定处、舌质紫暗、有瘀点瘀斑,脉象沉涩,为瘀血阻络证辨证要点。


        18.胁痛瘀血阻络证的选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,舌质紫暗,脉象沉涩,治宜()”。


        考点总结:胁痛瘀血阻络证的治法为祛瘀通络,代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。


        19.胁痛肝络失养证的辨证。


        考查形式:一般为单选题、多选题。如“下列属于胁痛肝络失养证表现的是()”。


        考点总结:胁痛肝络失养证的临床表现为胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。


        20.胁痛肝络失养证的选方。


        考查形式:一般为单选题。如“患者胁肋隐痛,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数,治宜()”。


        考点总结:胁痛肝络失养证的治法为养阴柔肝,代表方为一贯煎。

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